五、鉴别诊断

1.低血糖昏迷应注意与脑血管疾病相鉴别

对于昏迷原因不明确的患者，必须行血糖及头颅CT检查，临床明确诊断并不困难，关键在于提高鉴别诊断的意识。

2.空腹高胰岛素血症性低血糖症的鉴别

当随着血糖下降，胰岛素与血糖比值（胰岛素释放指数，I∶G）也降低。如I∶G>0.3，应考虑为高胰岛素血症性低血糖症（hyperinsulinemic hypoglycemia），同时测定胰岛素、胰岛素原和C肽有助于鉴别内源性和外源性高胰岛素血症的病因。

3.非空腹高胰岛素血症性低血糖症的鉴别

非空腹高胰岛素血症性低血糖症主要见于糖异生障碍性疾病（如肝肾衰竭、营养不良症）、升血糖激素缺乏性疾病或非胰岛B细胞肿瘤等，一般根据病史、临床表现和必要的辅助检查可明确诊断。