六、急诊处理

1.立即查血糖、胰岛素。

2.补充葡萄糖　对于昏迷患者，首剂静脉注射50%葡萄糖40～60ml，然后继续用10%葡萄糖静脉滴注，直至患者清醒，血糖水平恢复正常。中枢神经系统血糖恢复的时间滞后于其他组织，输注葡萄糖的时间应持续数小时，以免再次发生低血糖，轻型低血糖症患者给予含糖饮料、进食高碳水化合物即可纠正。果糖由于不能有效通过血脑屏障，因此不能用于纠正低血糖症。

3.其他治疗　在静脉滴注葡萄糖的同时，如血糖不升，可给予地塞米松10mg，皮下或肌内注射肾上腺素0.25～0.5mg，胰高血糖素0.5～1mg，胰高血糖素可使血糖升高，并维持1～2h，因其升血糖作用依赖于肝糖原储存，故不宜用于肝源性低血糖症及酒精性低血糖症。

4.定时检测血糖。

5.低血糖后昏迷　血糖浓度恢复正常且维持30min以上神志仍未清醒者，称为低血糖后昏迷（post-hypoglycemic coma）。这类患者可能因低血糖时间较长，出现脑水肿，故在维持血浆葡萄糖浓度正常的同时应进行脱水治疗。静脉滴注甘露醇250ml，于20min内滴完，同时给予亚低温减轻脑代谢治疗。

6.病因治疗　患者恢复后应尽快查明低血糖的病因和诱因，积极治疗原发病和消除诱因。