第三章　异常分娩

异常分娩（abnormal labor）又称难产（dystocia），其原因可以简单地分为3类：①产力（子宫收缩力）异常；②产道（骨产道和软产道）异常；③胎儿（胎位、胎儿大小）异常。异常分娩的处理原则以预防为主，针对原因适时处理，必要时行人工助产或剖宫产。

产程异常包括以下方面。

1.潜伏期延长

从临产规律宫缩开始至活跃期起点（5cm）称为潜伏期。初产妇>20小时、经产妇>14小时称为潜伏期延长。新产程标准已不将此作为剖宫产指征。

2.活跃期异常

（1）活跃期延长：

从活跃期起点（5cm）至宫颈口开全，称为活跃期。初产妇一般不超过12小时，经产妇不应超过10小时。

（2）活跃期停滞：

当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时；若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时，称为活跃期停滞。

3.第二产程异常

（1）胎头下降延缓：

第二产程初产妇胎先露下降速度<1cm/h，经产妇<2cm/h，称为胎头下降延缓。

（2）胎头下降停滞：

第二产程胎头先露停留在原处不下降>1小时，称为胎头下降停滞。

（3）第二产程延长：

初产妇>3小时，经产妇>2小时，产程无进展，称为第二产程延长。如采用硬膜外麻醉镇痛分娩时，各延长1小时。