1.4.1　技能解析

认知行为疗法对于会谈有规范的安排，会谈开始环节和会谈结束环节都有相对固定的内容。设置相对固定的会谈内容或环节，一方面有利于咨询师搜集必要的会谈资料，另一方面也是咨询会谈效果的重要保障。

咨询性会谈结束阶段有三个主要内容或环节：一是需要对本次会谈内容或要点进行总结；二是需要确认本次会谈后的家庭作业；三是需要进行会谈反馈。

1.会谈总结

对咨询会谈进行回顾有助于来访者检视自己从会谈中有什么样的收获。此外，通过回顾，咨询师也能了解来访者会谈的收获是什么，评估咨询目标的完成程度或咨询的进展程度。一般来说，咨询师和来访者都需要对会谈内容进行总结，谁开始进行会谈总结都可以。在咨询初期，咨询师要示范会谈总结，然后请来访者进行总结。随着时间的推移，咨询师可以请来访者先做会谈总结，咨询师最后补充。

对于会谈总结，咨询师可以这样说：“本次会谈所剩时间不多了，让我们对今天的会谈做一个总结。我先总结，然后你再总结，好吗？”待对方确认后，咨询师接着说：“以后我们每次会谈结束，都有一个会谈总结，如果你愿意，下次会谈总结由你先进行。”

之后，咨询师就可以对本次会谈进行总结。咨询师可以说明本次讨论了哪些内容，有哪些认知观点和行为的改变。例如，对于首次咨询性会谈，咨询师可以这样说：“在今天的会谈中，我们明确了咨询目标，说明了CBT的基本原理，即观念决定情绪，改变观念就能改善情绪，改变行为就能解决问题。我们还讨论了你提出的问题，通过对这些问题的讨论，我得出了新的认知观念，在此基础上，你愿意尝试去实践×××（活动或行为）。”在这段文字中，咨询师总结了会谈中间环节的三个议程：明确咨询目标、自动思维心理教育和对某个具体议程的处理。咨询师在介绍每个议程的时候适当地总结了有关内容，而这些内容都是咨询师希望传递给来访者的。

来访者的总结相对简单，他只需要回顾自己的收获即可。比如，咨询师可以这样问：“今天的会谈给你印象最深刻的内容是什么？”“通过今天的会谈，你有什么收获？”“通过今天的会谈，你对×××（议程或事情）的想法或者行为意象有什么样的改变？”

2.确认家庭作业

布置家庭作业是认知行为疗法的特色之一，也是提升咨询会谈效果的重要保障。在咨询会谈中，咨询师会随着咨询的进展给来访者布置家庭作业，到咨询结束环节，咨询师需要跟来访者确认家庭作业的完成情况。

对于会谈中列出来的家庭作业，咨询师应当询问来访者完成的意愿和有可能妨碍家庭作业完成的自动思维，并在来访者开始作业之前帮助其处理妨碍作业完成的自动思维，最大限度地促成家庭作业的完成。

在确认家庭作业时，咨询师可以询问来访者以下两个问题。

第一，你完成这项作业的可能性有多大？

第二，你完成这项作业会有什么问题吗？

对于第一个问题，实际上就是要来访者用百分数评估完成家庭作业的可能性，对于完成可能性低于50%的家庭作业，咨询师就可以放弃此项作业；对于完成可能性在50%～90%之间的家庭作业，咨询师可以将其安排为可选作业；对于完成可能性在90%以上的家庭作业，咨询师就可以确定此项作业需要来访者完成。

对于第二个问题，主要目的是了解妨碍来访者完成家庭作业的自动思维。如果来访者完成家庭作业的意愿低于80%，而这项作业又是推进咨询进展所必需的，咨询师就有必要了解妨碍来访者完成家庭作业的自动思维。如果有时间，咨询师可以应用认知行为技术对妨碍来访者完成家庭作业的自动思维进行处理；如果没有时间，咨询师就可以放在下次会谈中讨论。

确认家庭作业后，咨询师要告知来访者下次会谈开始有回顾家庭作业的环节，这样会增强来访者完成作业的积极性。

3.会谈反馈

在咨询会谈进行中，如果咨询师的某句话、某个表情或某种安排让来访者产生了一些负面的想法或情绪，而这些负面的想法和情绪又没有及时化解，就会影响咨询关系，进而导致咨询中止或者引发来访者的投诉，甚至是其他更为严重的事情发生。因此，在每次会谈的最后，咨询师应当了解来访者对于此次会谈的感受，及时化解来访者的负面想法和情绪。对于会谈反馈，咨询师可以询问来访者以下三个问题。

第一，今天的会谈对你有帮助吗？

第二，今天的会谈有让你感到不舒服或者困惑的地方吗？

第三，对于今天的会谈，你还有什么问题吗？