〔2〕没有减不下来的肥，天底下也只有一种胖

有不少人不清楚自己为什么怎么努力减肥都减不下来，甚至怀疑是不是生理上有什么特殊之处。

实际上，世界上没有减不下来的肥。我不提倡节食减肥，但我想说，人只要活着，就需要消耗大量热量，只要摄入的热量明显比消耗的少，就得动用身体储存的能源，主要就是脂肪。

不管是因为什么原因引起的肥胖，即使是疾病、药物引起的，只要你做对了，只要你足够努力，就能瘦下来。我指导过不少这类肥胖者，他们都瘦下来了，也都保持住了。我完全有信心说，你也能瘦下来。

疾病或药物导致的肥胖，从根本上说还是一个热量差的问题。下表是常见的导致肥胖的药物及其作用机制。

很明显，常见的会导致肥胖的药物的作用机制，终究归结于热量平衡。要么是药物使食欲增加，让服用者增加热量摄入，要么是使热量消耗减少，或者两者都有。而其他致胖因素只是起到了很次要的作用。

激素导致的肥胖也一样。

最近，皮质醇这种激素引起了人们的重视。网上有很多人说，人胖，不是因为多余的热量，而是因为皮质醇。把皮质醇作为肥胖的根本原因，是一种流行的伪科学。

皮质醇是一种压力激素，当人压力增大的时候，皮质醇水平就可能提高。同时，皮质醇也是一种分解代谢激素，会让人体中的物质分解变成能量或者其他东西被利用掉。比如，当皮质醇水平升高时，身体会分解糖原，向血液中释放葡萄糖，也会促进糖异生，即分解肌肉蛋白质生成葡萄糖，来升高血糖。

也就是说，皮质醇是倾向于把人们身上的东西分解掉、利用掉，是给人体做减法的激素。

而且，皮质醇还有一个重要的功能，就是促进脂肪分解，向血液中释放游离脂肪酸，为人们提供能量物质。

所以，要说胰岛素是导致肥胖的原因，固然不对，但好歹还勉强能唬人。毕竟，胰岛素的一个重要功能就是促进脂肪合成。但皮质醇是一种促进脂肪分解、抑制脂肪合成的激素，说它必然直接使人变胖，本身没什么说服力。

这时候，可能有人会质疑，好像有研究发现，有些人的皮质醇水平跟肥胖具有相关性，皮质醇水平高的人一般更胖。这怎么解释呢？

确实有一些研究得出过这样的结论，这是一个非常好的问题，我们来分析一下。

这类研究只是描述了一种相关性，即发现皮质醇水平高往往会跟肥胖同时出现，但并还不能说明皮质醇跟肥胖有直接的因果关系。

举个例子。如果你去做一个观察研究，你发现，使用美元购物的人，肥胖率往往更高，但这肯定不能得出“美元是让人变胖的原因”这个结论。用美元购物的人中胖人居多，只是因为美国人的肥胖率极高，而使用美元购物的人大多数是美国人罢了。

所以，皮质醇有时会跟肥胖同时出现，其实很可能是因为皮质醇水平高的人，平时压力也比较大，人压力大，就容易多吃，最终才导致了肥胖；同时，工作压力大的人往往也都比较忙，运动和活动时间少，热量消耗少，这也可能是导致肥胖的原因之一。

总之，仅凭这些研究，远不能证明皮质醇就是使人变胖的“罪魁祸首”，也不能说明，皮质醇有独立于热量摄入之外的使人变胖的能力。如果说皮质醇跟肥胖有相关性，那么仍然是因为热量的原因。

另外，糖皮质激素是明确会让人变胖的。大家可能也听说过，有的人因为生病用了糖皮质激素，就变胖了，而且胖得很厉害。皮质醇就是糖皮质激素中最主要的一种。

明显超过生理剂量且长期使用糖皮质激素，的确容易让人发胖。这种因为疾病使用激素类药物引起的发胖，其原理并不是这种激素本身直接让人发胖，它也是要通过刺激人的食欲，使最终热量摄入严重超标，才让人发胖的。另一方面，糖皮质激素还会让很多组织里的解偶联蛋白减少，减少适应性产热，最终减少热量消耗1。关于这个问题，前页的表中就有所体现。总之，糖皮质激素让人发胖，终究还是围绕热量差的问题。

还有一个词经常被人提起，就是“顽固性肥胖”或者“顽固脂肪”，这也是伪科学的说法。其实，胖，根本没有所谓顽固和不顽固的区别，胖就是胖，都一样。脂肪时时刻刻在被储存，也时时刻刻在被利用，它是动态更新的，不存在所谓的顽固脂肪。

很多人觉得自己胖得“很顽固”，其实只是你一直没有富有成效地减肥而已。

最后，还有的人说，减肥减多了，尤其是节食减肥，会破坏基础代谢，基础代谢受损，人就怎么都瘦不下来了。

这种说法当然也不对。热量摄入的减少会引起基础代谢率降低，这没错。但是，第一，基础代谢率降低，从数据上看，一般最多降低15%～20%，它不会无止境地往下降，不会降到人怎么都瘦不下来的程度；第二，基础代谢率本身是浮动的，能降低，也能恢复，不会降低后就保持在低位回不去。

人体可能出现很多不可逆转的损伤，但不会出现真的让人瘦不下来的损伤。

所以，不要觉得自己胖得很特别。还是那句话，胖就是胖，不管你是怎么胖起来的，世界上只有一种胖，所有胖都能减下来。而且重要的是，所有减肥方法的核心原理也都一样。

很多伪科学减肥喜欢把肥胖分成各种类型，什么“湿胖”“油胖”，什么“代谢胖”“细胞胖”，产生这些说辞的目的只有一个，就是把简单的问题复杂化。

人往往会喜欢、信任复杂的、有讲究的说法。一个减肥机构，如果把肥胖分成各种本身不存在的类型，每一种类型都用所谓有针对性的、完全不同的方法去减，那就会显得很专业，容易获取人的信任；反过来说，如果一个机构对所有来减肥的人说，胖都一样，减肥的核心原理也都一样，那么这个机构就会显得不专业。但其实，后者才是说真话的减肥机构。

减肥指导，我也提倡一对一，但这个“一对一”是指在核心原理的具体运用上的一对一，是处置各种减肥过程中遇到的不同情况的一对一，而不是说在胖这件事上每个人有什么本质的差别。

世界上没有减不下来的肥。胖，从本质上说也只有一种。要对减肥这件事充满信心，只要做对了，努力了，你就能瘦，并且能一直保持住。