“罪魁祸首”浮出水面

“别忘了，公司的领导阶层除了老板，还有主管呢！”上级医生提醒道，“搞不好是主管教唆员工干的。”

还真有这种可能，虽然这样的可能性很小。

我们当然知道垂体肿瘤是最常见的导致库欣综合征的凶手，但还有一些少见的情况：身体别的部位长了肿瘤，这些肿瘤也会分泌ACTH，并作用在肾上腺上，从而导致肾上腺分泌过多的激素，引起库欣综合征。

“我们把这个叫作异位ACTH综合征，所谓的异位，就是说不是由垂体分泌的。凶手不是老板，而是主管。这个比喻还是比较妥当的。”上级医生一脸坏笑地说。

“做个胸部CT吧，说不定异位肿瘤就在肺部。”上级医生建议。

“先前的片子看到肺部只有肺炎啊？”年轻的医生疑惑了。

“别着急，等肺炎控制好后，我们复查胸部CT，说不定到时候肿瘤就现身了。要知道，绝大多数的异位ACTH综合征都是来源于肺部肿瘤，而很多肺部肿瘤早期都会被肺炎覆盖。”上级医生信心满满地说。

果然，患者经过5天的抗感染治疗后，复查胸部增强CT，看到左肺炎症明显减轻，而原来的位置可见多个结节。

说不定这些结节，就是原发在肺部的肿瘤。所有人都同意这个看法，但到底是肿瘤呢，还是普通的炎症结节呢？在拿到病理组织之前，谁也不敢下结论。

“那就做病理活检吧！”上级医生斩钉截铁地说。

刚好有几个结节比较靠近胸壁，在CT的引导下做肺穿刺，是可以抽出一小部分组织来做病理活检的。

当天准备就绪，患者家属签署了知情同意书。患者便被推去CT室做了肺穿刺活检。

等待病理结果的过程是痛苦的。

结果出来了，真的是肿瘤——肺癌。

这个消息对于患者和她的家属来说，既欢喜，又害怕。

欢喜的是，患者真的不是精神分裂症，而是肿瘤细胞分泌过多的激素刺激了肾上腺，肾上腺产生过多的糖皮质激素，刺激大脑出现了精神症状，还出现了库欣综合征。只要不是精神分裂症，天就晴朗了。

但害怕的是，毕竟是肺癌啊。

肺癌也不是“善茬”。

胸外科医生过来评估，肺癌已经处于中期。后来木女士被安排做了手术，术后还用了其他治疗手段。虽然辛苦，但她总算熬过了最困难的阶段。

后来患者复查相关激素水平，所有指标都戏剧性地降至了正常水平。说出来很多人都不敢相信，但事实就是如此，生活有时候比电视剧还要精彩。

出院后，患者的精神状态恢复了正常，不再出现精神分裂的症状了。其实患者早几年前就有症状了，只不过她一直没在意。满月脸和水牛背的发生是需要时间的，几个月到一年的时间才有这样的变化。人胖了，脸也圆了，还丑了，正常人都应该去医院看了，但他们偏偏没有，估计以为是中年发福吧。

老马把这个病例告诉华哥时，华哥目瞪口呆，说：“得亏你看了人家的腿！”

听李医生说

肺癌越来越多见了，部分肺癌跟吸烟有关，有些肺癌发病原因不明。多数肺癌的症状是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，少数情况会有一些内分泌症状，非常容易引起误诊，比如文中的肺癌导致身体激素变化，引出一系列问题。

我建议中年人每年定期体检，做胸部CT或低剂量CT，可以及早发现肺癌或其他问题。一旦发现早期肺癌，手术切除是可能治愈的。