第四节 牢记一天中的犯病时间点

一天之中，自然界的阳气与阴气是在不断变换的。半夜阴气最盛，阳气最弱，然后阴气逐渐衰减，阳气逐渐增长，一直到中午阳气最盛，阴气最弱，然后阳气逐渐衰减，阴气逐渐增长。一天之中阴阳二气就是在这种规律中循环消长的。天人合一，人体中的阴阳二气也是按照这个规律循环的。在阴阳二气消长的过程中，患有一些慢性疾病的老年人容易在几个时间点犯病，因此要多加注意。

1. 清晨要警惕晨峰高血压

一些心脑血管疾病患者常会在清晨发病，这是为什么呢？现代研究发现，晨峰高血压是心脑血管疾病容易发生在清晨的一个重要原因，晨峰是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升至较高水平。清晨人体内的缩血管物质增加、扩血管物质释放受到抑制，加之清晨心搏出量增加，血压会在清晨人清醒后的一段时间内迅速达到较高水平，这一现象称为晨峰高血压。血压过高的情况下，容易加重心脏的负荷，导致心肌缺血。晨起血压控制不良的患者发生心绞痛，甚至心肌梗死、脑卒中的风险大大增加。

清晨血压升高与肺经在这个时候开始重新分配人体气血密切相关。寅时，人身体各部开始由静转动，各脏腑对血、气的需求量都开始增加。这时，肺作为“相傅之官”担当起“均衡天下”的职责，一旦宣发肃降失职，就会造成严重的后果。而身体各部对血、气的需求量的增加，会加重心脏的负担，这就是许多心脏病患者在清晨发病的原因。

晨峰高血压导致的突发性心脏病让老年人猝不及防，致死率非常高，那么我们应该怎样做才能够控制好自己凌晨的血压呢？

早晨睡醒后不宜立刻起床，在床上缓慢做几分钟肢体活动后再起床更为妥当。起床后穿衣等动作也不要着急，动作慢一点，一步一步来，活动不宜过于剧烈，适当推迟晨练时间。睡前平躺，搓热手掌，然后用右手掌自胸骨开始向左侧按摩至腋窝，每天100次。如果时常感觉早晨起床后身体不适，应当尽快就诊，及时调整降压方案。

另外，按时服用降压药非常重要，漏服、自行停服降压药都会造成血压的大幅度波动，严重的甚至有生命危险。现在的科技非常发达，利用手机闹钟提醒功能帮助自己规律服药是一个不错的方法。

2. 中午要防心血管疾病

人体在中午的时候阳气较为亢盛，阳气盛则正气足，所以许多外感病到了白天会缓解，但是一些慢性疾病却不是这样。午饭作为一顿正餐，人们通常吃得会非常丰盛，这会加重心脏的负担，导致心血管疾病的发生。因此，中午的饮食需要做到限盐、限量。

首先是限盐。盐分被吸收之后进入血管中，会增加血浆渗透压，从周围组织中吸收大量的水分，导致血管内压力增高。建议成人每人每天食用食盐的量不超过6克（有高血压病史，或处于高血压前期的人群，建议控制在5克以内）。尤其要注意的是，很多调味料，比如酱油、蚝油、番茄酱等，也含有大量的盐分，也要计入一天中食盐的摄入量，因此建议减少使用这些调味料。

其次是限量。人体在消化食物的时候，大量血液流到了消化器官，导致身体其他部位的血液供应不足，为此心脏就会加速泵血，以加快血液循环。为避免心血管饭后“作乱”，建议午餐以八分饱为宜，避免消化系统和心脏“抢”血。

3. 夜间要防哮喘加重

哮喘特别容易在夜间发作，这主要是因为白天肺功能相对较强，夜间肺功能相对较弱，抗过敏能力明显下降，且夜晚气温较低，故而哮喘容易在夜间加重。睡前服用长效抗过敏药可以预防哮喘夜间发作。

哮喘的防治是一个缓慢的过程，尤其对于老年人来说，身体素质的逐渐下降使得哮喘的控制更加困难，因此更要坚持长期规范化治疗并在日常生活中注意预防。白天不要进行剧烈运动，避免劳累，注意休息，保持情绪稳定和心情愉快。户外活动时，要避免接触花粉等过敏原，防止蚊虫叮咬。日常要及时清除床褥上的灰尘、毛屑，干燥的空气会诱发支气管痉挛，睡前应增加卧室湿度或喝一点白开水。睡觉时因仰卧状态呼吸阻力大，易致哮喘发作，故应采用侧卧位或适当采用头高脚低的方式。人在睡眠状态下体温会下降0.5℃左右，体温的下降可引起支气管收缩，因此睡眠时应注意保暖，避免引起哮喘发作。

4. 半夜是糖尿病患者的一道坎儿

糖尿病患者的血糖调节能力相对较差，晚餐后到第二天早餐这一段时间较长，如果晚餐进食较少，晚饭后运动量过多又没有补充食物，很容易在夜间出现低血糖。老年人的身体反应能力差，一部分糖尿病患者出现低血糖时无任何前期症状，会很快进入嗜睡、昏迷状态，甚至出现癫痫样抽搐。如果不能及时进行相应的急救，就会出现危险的状况。通常情况下低血糖持续超过6小时，脑细胞就会出现不可逆损伤，严重的甚至会造成死亡。因此，患有糖尿病的老年人要注意以下几点。

（1）晚餐后不要运动过度

适当多运动有益于血糖的控制，但是晚餐后注意要控制运动量不可过大，否则食物消化吸收过快，糖原消耗过多更有可能出现低血糖。

（2）及时监测自己的血糖

老年患者如睡前血糖偏低，小于5.6mmol/L，要及时加餐，必要时减少降糖药物用量，防止出现低血糖。一旦碰到有出冷汗、发抖、抽搐等异常的情况，首先要冷静，尽快喝一些糖水，同时快速检测血糖，以做到心中有数。一般来说，经过处理后多数低血糖的症状可自行缓解，但如果出现神志不清等严重的反应，应及时拨打急救电话前往医院治疗。

（3）规律复诊调整降糖方案

糖尿病患者一定要坚持规律复诊，及时复查并与医生充分沟通，以保证使用更加适合的降糖方案。例如，第一代降糖药磺脲类作用强、吸收快、作用时间长，如果服用方法不当或药量过大，最常见的不良反应便是低血糖。如果发现自己经常出现低血糖，需要及时反馈给医生，更换新的降糖药物。