二、思考讨论

1.本病的中医诊断、证型是什么？

2.本病的病因病机是什么？

3.本病治法方药是什么？

【解析】

1.诊断：感冒。证型：风寒感冒。

2.感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病，以风邪为主因，夹时令之气，或非时之气而伤人。因风性轻扬，多犯上焦，风邪侵袭，从口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，以致肺卫不和而见恶寒、发热、头痛、身痛，肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒或痛。

3.治法：温宣理肺，降气止咳。方药：温宣理肺颗粒。组成：麻黄5g，杏仁10g，细辛3g，法半夏9g，紫菀10g，款冬花10g，生姜6g，辛夷6g，苍耳子10g，紫苏叶10g，紫苏子10g，僵蚕10g，蝉蜕6g。

【按】本案患者平素怯冷，冬天手脚不温，喜食生瓜果，易伤及胃阳，影响脾胃正常运化，导致寒饮水气停聚于胃，随肺脉上犯于肺，形成肺寒，加之患者吹空调感受了寒气，外寒犯肺，肺气郁闭，津液失布，停聚为痰，内外合邪，导致肺失宣降、卫表失和而发为感冒。风寒之邪闭阻肺之鼻窍则鼻塞；风为阳邪，鼓舞津液，挟寒邪则流清涕、咳白痰；风寒束表，卫阳被遏，闭塞腠理则无汗怯寒；咽痒即咳也是风邪盛的表现；正气抗邪于肺卫则寸脉浮；平时常食用生瓜果导致人体阳气亏损，故平素怯冷、冬天手脚不温；脾胃运化受阻，痰饮停聚，则舌边齿印明显，苔白稍腻，偏厚；体内痰饮邪盛则脉弦滑。本案予温宣理肺颗粒治疗，方中以麻黄宣散外寒，杏仁降气止咳，二者配伍一宣一降，使肺经气机调畅；细辛味辛性温，主祛风散寒，温化痰饮，止咳逆上气，配以生姜内能温化水饮，外能辛散风寒；款冬花辛甘温润，入肺经气分，兼入血分，以其温而不热，辛而不燥，甘而不滞，为润肺化痰止咳之良药，多与紫菀相伍，款冬花重在止咳，紫菀重在祛痰，二药合用，是化痰止嗽的佳品；半夏辛温，既具燥湿化痰之功，为治疗寒痰和湿痰之要药，又具开痞降逆之功，化痰可除病因，降逆可减轻咳嗽之症状，取一味半夏即可收标本兼治之效；紫苏叶发散表寒，兼有芳香理气之效，配伍紫苏子共奏散寒降气化痰之功。外感病多因风邪为引导侵袭肺脏，故应注重宣散风邪，导邪外出，使邪有出路，加以祛风之剂，蝉蜕甘寒清热，质轻上浮，长于疏散肺经风热以宣肺利咽，蝉蜕、僵蚕相伍可祛风止痒解痉。辛夷味辛，芳香质轻，可入肺经，善散肺部风邪而通鼻窍，苍耳子性温味辛、苦，归肺经，具有解表、祛风、通窍等功效，与辛夷同用能引肺系之邪走上从鼻而出。诸药合用，方药对证，立竿见影。