三、阴阳互比

阴阳的实质之一就是差异，差异产生运动。那如何理解这个差异，如何在认识大自然或人体时感知这个差异，又如何在临床诊治过程中找到这个差异呢？《黄帝内经》言“察色按脉，先别阴阳”，这个“别”就是比较、分别的意思，所以说要先别阴阳，就要运用阴阳互比的方法。

阴阳互比是和谁比，如何比？这里我们就引入“中”这个概念，引入了“中”，阴、阳、中便成了“三”。三生万物，至于“三”才能成为系统，三“中”又有“一”，此之谓：三元及一。谈阴阳又要涉及“中”，讲到三元又要论及一。这就是一二三搁在一起论述，一二三是分不开的，如果只是谈阴阳，那么很可能从静止的平面看阴阳，这时看的阴阳是死板的、呆滞的，只有运动的、立体的、多维度地看阴阳，才能看出一个灵活的活泼泼的阴阳。阴阳互比是要和“中”比的，这个“中”，一是指“中位”，二是指“常态”。所谓“中位”，是以空间而论，比如诊脉与脉之中位相比较可以分浮沉高下。所谓“常态”，是以象性而论。知常而达变，与正常状态一比就知。比如人体正常腋温范围是36.1~37℃，那么腋温高于37℃就是发热，高得越多，差异越大，愈是高热。热的可以认为是阳，低于36.1℃可以认为是阴。也许这样举例不是很恰当，但是对于大概的意思读者应该明白。阴阳互比就是用比较的方法，和中位常态进行比较，比较后的结果还要经过归类才能分出阴阳，这恰是“阴”一个筐，“阳”一个筐，把与“阴”相似的放在“阴”这个筐里，把与“阳”类似的放在“阳”这个筐里，这便是阴阳应象。

阴阳有可分性，阴阳之中又分阴阳，比如一天昼夜分阴阳，昼为阳，夜为阴。白昼亦可阴阳，上午为阳，下午为阴。之所以阴阳有可分性，在于所看的整体不一样，整体不一样，则取“中”不一样，取“中”不同，则阴阳有所不同。所以阴阳互比之时，一定要看清整体，把握中位。失去中位是为“失中”，失去常态是为“失和”，失中和便是病了。诊脉的中位，有纵向横向之分，纵向来看，关脉居于寸尺之间，是为中位。何以定关？以膈点定关，膈点位于掌后高骨之上的一个显著骨棱线上，膈点相当于人体的横膈膜，须知人体横膈膜可不是静止不动的，而是随着呼吸横膈膜上下运动，所以这个中位也是活动的。以膈点为中心对应人体手指中心，膈点上下半指皆为关脉之所在，关脉对应横膈膜上下运动的区间。查关脉可知阴阳气交，中气强弱。诊脉手法以一指法，一夫当关，左右对比，查阴阳差异。左右者阴阳之道路也，对比左右，有阴阳精神之应。另有二指法，以膈点为界，寸尺相比，可以查气机升降。

横向的脉之中位有2种，一个是脉体的中位，是指寸口这一段桡动脉位于皮肤与骨骼之间空间中的那个位置，脉管偏于皮肤侧则为浮脉，脉管偏于骨侧则为沉脉。脉位随着季节气候变化而浮动，夏天的脉浮，这个浮便是“中”，所以我们将得到的脉与这个“中”相比，分辨正常与否，从而分出阴阳来。冬天的脉沉，这个沉便是“中”。横向的“中”也指脉管之中心，可以想象成位于脉中心的一条细线，在后面的篇章中我会论述精专营气，行于脉中央，脉管之中心线可以通过指力的强弱依次诊出，通过手指按脉，脉应指最明显时是为中，这是指力的浮中沉。通过对比指力浮中沉，我们可以观察人体精专营气之运行。脉浮取沉取与中取对比，可以知道气机升降，这里同样是应用阴阳互比的方法。阴阳合则阴阳交感，阴阳交感其势变缓，其动为和，和而不同，有包容之姿，有氤氲之态；阴阳离则为有能量补充，其动有力，行动有序。是故脉之中和者，和缓有力，不徐不疾，秩序井然，此为常也。脉的纵横之中位皆有中和之象，是为常。阴阳互比亦是与常态比，择其善者而从之，其不善者而改之。

查色按脉，先别阴阳。这也是一种阴阳互比的方法，是色脉相比。我们知道营行脉里，卫行脉外，诊寸口脉主要查的是营气之“动”，其实卫气行于脉外，它是“静”的。察言观色可知卫气之状态，是故，色脉相比，也是动静相比，营卫之比。另有诊尺肤之法，亦可查卫气之状态。尺肤之寒热、滑涩、燥湿、强弱，有无弹性，皆可诊尺肤而得知。我们通过色脉相比而知人体营卫和与不和。经云：“能合色脉，可以万全。”察色脉者，知营卫也，知生命环矣。尝以诊老人之脉，其脉浅在，应指明显。察尺肤者，其皮毛枯，失润泽也，可知其卫气不行于微末也。卫气循行道路多有瘀滞，其微循环灌注不足，其脉有力亦不为实证。又有胖人者，其脉甚无力，难以寻摸，察色及尺肤之诊，但见色红润，肤润泽，或有热色，其脉虽无力难寻，亦不得以为虚寒之证，或为气分湿热，湿热郁于卫分，营气薄弱，故脉甚无力。又有人多汗，其脉波澜小，起伏不甚者，诊尺肤有疏泄之象，知其卫气不藏，卫分不坚，营难束缚，故营血起伏不甚，波澜小也。察色按脉，先别阴阳。是故，察色按脉，知荣卫也。

阴阳互比找差异，差异过大与差异过小都不正常，当以中和为度。温度差、压力差、湿度差皆可在色脉上显示出来。色脉者，随人体以及外环境变化而变化，应于四时，法于天地，是谓中和。