四、阴阳应象

《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳应象，阴阳何以应象？“象”字何解？今作文以释之。“象”，一是指动物大象。《说文解字》：“象，南越大兽，长鼻牙。”在这里，阴阳应象的“象”字不是大象的含义。我们知道，汉字是象形文化衍生而出的文字，“象形”是汉字的主要构造法，所造汉字与所指代事物形似或神似，这个“象”就有了“形象”“征象”的含意，从造字法可以看出象文化和象思维已经深入到中华民族的骨子里，在中医里“象思维”更是处处可见，在《黄帝内经》中有一篇关于阴阳应象的专述，《黄帝内经》中还有重要的藏象理论，这些都是对“象”的描述与论述。

《易传·系辞上》：“见乃谓之象，形乃谓之器。”由此话可知，事物的外在形象、现象、表象、征象者，是为象。这个外在形象是为信息，这信息是可以转移的。比如一只大公鸡，大公鸡的形象在公鸡身上，这是本相，是真实的。大公鸡的“象”可画在纸上，记录到相机里，这是转移的“象”。不在事物本身上的象，转移的象，是为“类象”，一切类象皆为虚妄。类象除了能记录在画布上、相机里，类象也可以转移到我们的头脑里，转移到我们的思维里。转移到人类头脑的象，我们且称之为意象，这意象往往会经过加工，抽取其中特征性信息，所以意象是建立在事物的本相基础之上的加工处理品。比如漫画家寥寥几笔把一个人的形象勾画出来，极为神似，这是因为漫画家提取了这个人特征性的信息，并进行了艺术加工。《灵枢·本神》“心有所忆谓之意”。“意”或“意象”，是将从外界获得的知识经过思维取舍，保留下来形成回忆的印象、想象、意念等。

第十版《中医基础理论》教材对象思维分为3种，即形象思维、意象思维、应象思维。我觉得“意象”这个词缺了点神韵，所表达的思想，所包含的意思缺失了一些关键的东西。这意象是为类象，是对事物的本相进行了加工处理提取，是事物的特征性信息，是贮藏在人类的头脑与思维之中的象，人类头脑之中有关于“象”的信息数据库。举个例子吧，从前，人从来没有吃过螃蟹，也不知道螃蟹的美味，在人们的意象中螃蟹便是有着两个大钳子，外壳坚硬，生活在水里的一种动物。随着时间的推移，大胆的人第一个吃螃蟹，渐渐吃螃蟹的人越来越多。这时在人们的意象中，螃蟹是美味的，有蟹黄蟹肉，有各种烹调法，有海蟹、河蟹，以及哪个季节的蟹最肥，哪个地方的蟹最好吃，螃蟹的生活习性如何，如何捕捞螃蟹，如何养殖螃蟹。每个人关于螃蟹的信息数据库是不一样的，当数据库愈庞大，信息愈接近客观时，则螃蟹的意象愈接近真实。这意象中不仅仅包括螃蟹的外观形象，更多的是螃蟹内里的特性，比如蟹肉好吃，蟹黄更为鲜美等，所以这时再用“意象”这个词就感觉不太够用了，我觉得用“象性”这个词来形容会恰当一些。何谓“象性”？外显其象，内藏其性。象显于外，性藏于内。我们对事物的观察总是由表及里的，对螃蟹的观察亦如是，从观察螃蟹的外观形象到研究螃蟹的内里特性，这是一个由表及里的过程。用“象性”一词不仅是对表的描述，而且也是对里的概括，事物通过“象性”的描述后，事物的外在形象与内里特性就立刻丰富起来。

象近气相近，象近性亦相近。在自然的造物中，外在的表象与内里的特性往往是统一的，这也就是表里如一。中医上也常常用这种方法司外而揣内，中医的藏象学说也是根据这个机理发展出来的。在现代科学研究中也有着类似的研究方法，这便是现代著名物理学家钱学森、杨振宁提出的“唯象理论”。“唯象理论”简单说来，即“知其然不知其所以然”的科学理论。唯象理论以“象”为第一性，是借助于现象或者直接从现象中来的理论，又被称作“前科学”，因为它们也能被实践所证实。杨振宁先生把物理学分为实验、唯象理论和理论架构3个路径，唯象理论是实验现象更概括的总结和提炼，但是无法用已有的科学理论体系作出解释。科学研究中也是从观察现象得到灵感，然后对实验现象提炼归纳总结，找出内在的逻辑，然后用实验或其他方法进一步证实并形成理论框架。这也是一个由表及里的过程，由“象”及“性”的过程。

“象”相近，气亦相近，性亦相近。在自然的造物中大多是这样的，然在非自然的造物却不一定如此。举个例子，西药中有受体拮抗剂，就是象与性不同的产物，这些受体拮抗剂有着人体自然分泌物质类似的外观形象，却没有内在的生理特性，所以它是表里不一的。再如疫苗，有着与病毒一般的外观，却无病毒的致病能力，通过外观的形似而刺激人体产生相应的免疫力。再如，人类社会中，有人外表忠厚如老农，却是大奸之人，某女貌美如花却心如蛇蝎。象相近，性却不同。可见，表里不一的现象不是个例。“象”可以由观察可知，而“性”更多是由实践而证实，现代科学研究中实验就是对“性”的验证。所以我们仅仅以象来对事物进行形容与概括是不准确的，所以我提出“象性”一词的内涵要比“意象”一词的内涵丰富得多。

阴阳是事物的属性，阴阳也是“象”，所以阴阳也是“象性”，阴阳不仅仅描述事物的外在形象，而且对事物的内在特性也有着形容的概括。是故，阴阳是对事物“象性”的形容与概括。我们通读《素问·阴阳应象大论篇》可以知道，整篇文章不仅仅是谈论阴阳的“象”，更多的是关于阴阳之“性”的阐述。如《内经》言：“阳胜则身热。腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。”以上经文皆是在谈阴阳的性。此篇经文不仅有关于阴阳象性的描述，在《素问·阴阳应象大论》篇中更多论述的是阴阳的应象。

何谓“应象”？关于“应象”，第十版《中医基础理论》教材中如是说：“中医应象思维强调，人与自然，其象相应，故称应象……应象思维以援物比类为基本方法，即根据某类事物的特性，将与其相近、相似、相同特性的物象、现象、具象，归纳为同一类别。”其实教材对“应象”解释得十分恰当，我就从其他角度论述。所谓“应象”就是把我们感知的信息与我们头脑思维中的信息数据库进行对应、比对。所谓“阴阳应象”也就是把比对后的信息进行归类，或归于阳的象，或归于阴的象。我们头脑思维中的信息数据库是通过学习，或者观察自然事物后建立的，比如我们在书本学习关于螃蟹的知识，在菜市场里看过螃蟹，这些都能充实我们的数据库，当我们在书本看到“螃蟹”这两个汉字时，脑海中便调出关于螃蟹的象性来，这便是“应象”。而阴阳是抽象的概念，《素问·阴阳应象大论》篇有很多关于阴阳的知识，当我们学会此篇文章时，这些关于阴阳象性的记叙都能丰富我们的信息数据库，我们掌握阴阳的诸多象性，以后再去观察事物便可以对被观察的事物进行分类，这个方法称之为“取象比类”。

观察众多的事物，把它们共同的、相似的象抽离出来形成抽象的概念，这概念可以储存在头脑中，成为一个类似文件夹一样的东西。阴阳的概念在我们的思维里就是抽象的概念，也是一个类似文件夹的存在。这个方法称之为“取类比象”。通过比较找相似，使用这个方法可以使我们的思维更有条理，头脑的储存空间更为简洁，同时也能够发现各种事物之间的联系以及背后的逻辑关系。取类比象，通过观察诸多事物取共同相似的“象”，这是对事物的归纳与总结，提取抽离特征性的“象”，取类比象是学习的过程，这可以丰富我们头脑中的信息数据库。取象比类，应用头脑的数据库对事物进行分类，这是分析的方法。取类比象，这些都是应象的方法。

《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳的原始含义便是这天地之道。“道”的含义是指：道路，运动轨迹。天气下行，地气上行是为阴阳，天一生水，地二生火，火上行，水下行，故经云“水火者，阴阳之征兆也”。凡诸有“火”之象性者皆属于阳，凡诸有“水”之象性者皆属于阴。是故，类象于火，表现出明亮的、向上、向外、强硬、热烈、光亮、积极、活跃、进取、伸张、功能、无形、急速、实性、外露、开放的皆属阳。类象于水，表现出晦暗的、向下、向内、柔弱、寒冷、消极、安静、退守、屈缩、物质、有形、迟缓、虚性、闭合、收藏的皆属阴。

现在我们做一个思维实验，我们用火加热一团潮湿的空气，随着加热的过程空气温度升高了，当我们立足于寒热看阴阳时，热空气就属于阳，冷空气就属于阴。然而事物的象性是复杂的，它不仅仅只表现出寒热的一面。实际上很多中医在谈及事物象性时，认为寒热是阴阳的全部，其实这样的分类很粗糙。再回到那个思维实验，在加热空气时，温度升高的同时还伴随着湿度与压力的变化，空气会变得干燥，空气间的斥力会增大，空气团呈现出向外膨胀的趋势。温度差、湿度差与压力差，都是差异，都能从不同层面分出阴阳。所以以温度差、湿度差与压力差来分阴阳，即为寒热燥湿虚实。

水火土是为三元，这是三元理论的一部分内容，为什么要分三元？只因为这样能够更加细化阴阳，从而更清晰地感知这个世界，发现其中的规律，为我们的临床诊治提供更多的思路。阴阳者，天地之道也。天气下行，地气上行，这即为阴阳的初始含义。阴阳之气交互循环运行之中，往往伴随着温度、压力、湿度的变化，这个理论可以用气象学的知识证明。

如图1-2-2所示，信风的形成与地球三圈环流有关，太阳长期照射下，赤道受热最多，赤道近地面空气受热上升，在近地面形成赤道低气压带，在高空形成相对高气压，高空高气压向南北两方高空低气压方向移动，由于受到地转偏向力的影响，在南北纬30°附近偏转与等压线平行，大气在此处堆积，被迫下沉，在近地面形成副热带高气压带。此时，赤道低气压带与副热带高气压带之间产生气压差，气流从“副热带高气压带”流向“赤道低气压带”。信风带一般分布在南北纬5°~25°附近，并仅限于对流层的下层，平均厚度在4000米左右。由于信风是向纬度低、气温高的地带吹送，所以没有水汽凝结条件，属性干燥；世界上有些沙漠和半沙漠，多分布在信风带。

从上段文字我们大略知道信风的成因，赤道区域气温高，热气蒸腾，天地之气交互循行，首先是温度变化，其次是压力变化和燥湿变化。在阳光照射下，赤道低压带的空气温度升高，气压降低，空气干燥，这些都是阳的象性。由此可见天地之气伴随着温度、湿度、压力变化，因为天地之气运行便是阴阳的初始含义，所以温度、压力与湿度都可以归属于事物的阴阳象性，这是说阴阳不仅仅是寒热。

空气加热会上升，向上的与在上的皆属于阳，实际上它们有所不同，“在上的”从空间属性论阴阳，“向上的”类火，因为火曰炎上，所以“向上的”从象性上论阴阳。不在同一维度上就不能随意比较而论阴阳，更不能随意地比类阴阳，否则你就会陷入空谈妄想之中，往往我们学习阴阳学说时会把这些问题混淆，所以学来学去很糊涂，这是因为基础概念不清晰。事物往往呈现出多维度的复杂的阴阳属性，比如说事物的空间阴阳属性往往与象性阴阳属性相逆，这就是阴阳顺逆的原则，这些将在下文中叙述。