七、大脑半球基底面脑沟与脑回

大脑半球基底面脑沟见表1-4。
表1-4　大脑半球基底面脑沟
额叶底面又称为额叶眶部，嗅沟和直回属前眶额叶基底结构，嗅沟从后向前走行，平行于大脑纵裂，将内侧的直回与外侧的内侧眶回分隔，嗅沟与嗅束有关;直回为宽度为1cm的狭长皮质带，位于嗅沟内侧，相当于额上回的眶部，直回外侧为嗅沟，上界为喙上沟。嗅沟内有纵行的嗅束，其前端膨大为嗅球(与嗅神经相连)，嗅束向后扩大为嗅三角，由此分出内侧嗅纹和外侧嗅纹。外侧嗅纹将嗅觉传至海马旁回前部和钩等嗅觉高级中枢。嗅三角与视束之间为前穿质，内有许多血管穿入脑实质。在苍白球下方有无名质，是前脑底的一部分。在距状沟前方有与海马沟平行的侧副沟，以及与侧副沟平行的枕颞沟(图1-54～图1-63)。
图1-54　嗅沟、内侧眶回、直回
MRI(T1WI)矢状位(a)及其局部放大图(b)和3D重建图(c、d)
1.尾状核头(Head of caudate nucleus)　6.嗅沟(Olfactory sulcus)
2.侧脑室(Lateral ventricle)　7.喙上沟(Superior rostral sulcus)
3.扣带沟(Cingulate sulcus)　8.胼胝体(Corpus callosum)
4.胼胝体沟(Callosal sulcus)　9.内侧额回(Medial frontal gyrus)
5.直回(Gyrus rectus)　10.扣带回(Cingulate gyrus)
图1-55　嗅沟、内侧眶回、直回
MRI(T1WI)冠状位(a)、横轴位(c)和3D重建图(b、d)
1.大脑纵裂(Cerebral longitudinal fissure)　6.额下回眶部(Orbital inferior frontal gyrus)
2.嗅沟(Olfactory sulcus)　7.前眶回(Anterior orbital gyrus)
3.内侧眶回(Medial orbital gyrus)　8.外侧眶回(Lateral orbital gyrus)
4.直回(Gyrus rectus)　9.颞极(Temporal pole)
5.后眶回(Posterior orbital gyrus)　10.视束(Optic tract)
注:大脑半球下面的前部为眶区，位于筛板、额骨眶板和蝶骨小翼的上方。嗅沟、眶回、直回为大脑半球基底面结构。冠状位上，嗅沟与大脑纵裂平行，从后向前走行，它分隔内侧的直回与外侧的内侧眶回，嗅沟与嗅束有关。横轴位上，嗅沟内侧的皮质条为直回。其余皮质表面有不规则的眶沟，一般为“H”形，将皮质分为前、内侧、后和外侧眶回
图1-56　嗅沟、内侧眶回、直回
MRI(T1WI)横轴位(a)及其局部放大图(b)和3D重建图(d)及其局部放大图(c)
1.大脑纵裂(Cerebral longitudinal fissure)　5.前连合(Anterior commissure)
2.嗅沟(Olfactory sulcus)　6.外侧沟(Lateral sulcus)
3.直回(Gyrus rectus)　7.颞上沟(Superior temporal sulcus)
4.内侧眶回(Medial orbital gyrus)　8.胼胝体压部(Splenium of corpus callosum)
图1-57　侧副沟和枕颞内侧回
MRI(T1WI)冠状位(a、b)和3D重建图(c、d)
1.侧副沟(Collateral sulcus)　5.下丘(Inferior colliculus)
2.枕颞内侧回(Medial occipitotemporal gyrus)　6.海马尾(Tail of hippocampus)
3.海马旁回(Parahippocampal gyrus)　7.侧脑室下角(Inferior horn of lateral ventricle)
4.小脑半球(Cerebellum hemisphere)　8.小脑蚓(Vermis)
图1-58　侧副沟和枕颞内侧回
MRI(T1WI)矢状位(a、b)和3D重建图(c、d)
1.侧副沟(Collateral sulcus)　9.三叉神经(Trigeminal nerve)
2.枕颞内侧回(Medial occipitotemporal gyrus)　10.距状沟(Calcarine sulcus)
3.海马旁回(Parahippocampal gyrus)　11.舌回(Lingual gyrus)
4.小脑半球(Cerebellum hemisphere)　12.视辐射(Optic radiation)
5.杏仁体(Amygdaloid body)　13.侧脑室(Lateral ventricle)
6.海马(Hippocampus)　14.海马尾(Tail of hippocampus)
7.丘脑(Thalamus)　15.颞极(Temporal pole)
8.尾状核头(Head of caudate nucleus)　16.壳(Putamen)
注:侧副沟又称枕颞内侧沟，起自枕极附近，位于大脑半球的底面，侧脑室下角的下方，与距状沟平行，但走行不连续，其末端可与距状沟相连。侧副沟将海马旁回、舌回和枕颞内侧回隔开。枕颞内侧回的前方延伸至颞极附近，其形态自前向后逐渐变宽，到枕下回宽度缩小并与之融合
图1-59　侧副沟和枕颞内侧回
MRI(T1WI)横轴位(由下至上的连续切面)(a-d)
1.侧副沟(Collateral sulcus)　7.脚间池(Interpeduncular cistern)
2.枕颞内侧回(Medial occipitotemporal gyrus)　8.第四脑室(Fourth ventricle)
3.海马旁回(Parahippocampal gyrus)　9.视束(Optic tract)
4.杏仁体(Amygdaloid body)　10.小脑蚓(Vermis)
5.海马(Hippocampus)　11.环池(Cisterna ambiens)
6.大脑脚底(Crus cerebri)　12.舌回(Lingual gyrus)
注:通过中脑水平的横轴位可见侧副沟、枕颞内侧回、海马旁回和舌回解剖位置紧密。侧副沟与枕颞沟之间为枕颞内侧回。侧副沟内侧为海马旁回。舌回在距状沟和侧副沟之间，位于枕颞内侧回后内方，并延伸至海马旁回
图1-60　枕颞沟
T 1WI矢状位(a)、横轴位(b)和冠状位(d)及其局部放大图(c)
1.枕颞沟(Occipitotemporal sulcus)　6.岛叶(Insula)
2.枕颞内侧回(Medial occipitotemporal gyrus)　7.脑桥(Pons)
3.侧副沟(Collateral sulcus)　8.小脑半球(Cerebellar hemisphere)
4.海马旁回(Parahippocampal gyrus)　9.视束(Optic tract)
5.外侧沟(Lateral sulcus)　10.杏仁体(Amygdaloid body)
注:矢状位，枕颞沟始于颞叶基底面前部，大脑半球的侧下缘，终止于枕前切迹附近，此沟常不连续，可出现分叉。冠状位和横轴位，枕颞沟构成了枕颞内侧回的外界，平行并走行于侧副沟的外侧
图1-61　无名质与前穿质
MRI(T 1WI)横轴位
1.无名质(Substantia innominata)　5.缰三角(Habenular trigone)
2.前穿质(Anterior perforated substance)　6.嗅沟(Olfactory sulcus)
3.终板(Lamina terminalis)　7.内侧眶回(Medial orbital gyrus)
4.第三脑室(Third ventricle)　8.直回(Gyrus rectus)
图1-62　无名质与前穿质
MRI(T 1WI)冠状位
1.无名质(Substantia innominata)　6.终板池(Cistern of lamina terminalis)
2.前穿质(Anterior perforated substance)　7.视交叉(Optic chiasm)
3.内囊前肢(Anterior limb of internal capsule)　8.外囊(External capsule)
4.壳(Putamen)　9.垂体(Hypophysis)
5.终板旁回(Paraterminal gyrus)
图1-63　无名质与前穿质
MRI(T 1WI)矢状位
1.无名质(Substantia innominata)　6.嗅沟(Olfactory sulcus)
2.壳(Putamen)　7.环回(Gyrus ambiens)
3.视束(Optic tract)　8.大脑脚底(Crus cerebri)
4.前连合(Anterior commissure)　9.尾状核(Caudate nucleus)
5.嗅三角(Olfactory trigone)
注:无名质为脑底结构，位于前连合和苍白球的下方，视束的上外侧，并向杏仁体背侧延伸。无名质的一部分和前连合纤维将前穿质与苍白球分隔。无名质退行性病变与老年性痴呆相关，表现为记忆丧失，定向和语言障碍。嗅束向后扩大的部分为嗅三角，前穿质位于嗅三角尾侧，是脑底的标志，该处为供应脑深部结构血管分叉的部位。前穿质在视束上方与灰结节的灰质相连续、前方与终板旁回相连续、外侧与前皮质相连续、向上通过无名质与屏状核和纹状体的灰质相连续
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