- 脑磁共振(MRI)局部解剖与功能图谱(第2版)
- 崔世民 刘梅丽 靳松主编
- 621字
- 2020-08-28 23:19:14
十、大脑疾病常伴发的症状和体征
(一)颅压增高
肿瘤、大血肿或梗死早期,由于动静脉受压造成循环障碍,营养和供氧不足,同时酸性代谢产物的清除受阻,可使病灶周围水肿扩大,并形成全脑水肿和颅内压增高,表现为头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等。生长迅速的肿瘤在短时间内即可出现颅压增高症状。良性肿瘤如脑膜瘤通常生长缓慢,大脑有充分的时间来适应肿瘤造成的脑组织移位,因而可较长时期才出现颅内压增高症状。
(二)癫痫发作
产生癫痫的原因有多种,大多数原因不明,称为原发性癫痫。由肿瘤、炎症、缺血、软化灶等疾病所致的癫痫称为症状性癫痫。生长较缓慢的胶质瘤,如星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等,通常一段时间内不会有症状,癫痫发作可能是这些肿瘤的首发症状。
(三)脑疝
正常情况下,脑组织各置其位,肿瘤、大量出血、脑水肿可推挤脑组织通过先天或后天裂孔移位到不应存在的空间内,造成脑疝,包括大脑镰下疝、小脑幕切迹疝、小脑扁桃体下疝:大脑镰下疝是大脑半球内侧面的脑组织通过大脑镰下缘被推过中线,由于大脑镰没有弹性,可使挤压终末动脉而形成梗死;小脑幕切迹下疝时,可见患侧海马及钩疝入幕切迹下,该侧大脑脚底受压,血管造影见后循环动脉被挤压;小脑扁桃体下疝显示小脑扁桃体下缘变尖,其末端越过枕骨大孔线疝入颈段椎管内,可导致延髓受压。脑疝使脑回的嵴变得扁平,脑沟受压,血管移位,临床出现意识模糊、嗜睡、浅昏迷,最终昏迷。脑疝是非常危重的征象,开颅减压常是治疗该症状的有效手段。
(崔世民 吕梦翔)