序1　百舸争流　奋楫者先

黄三桂　台湾原“中央”健康保险署署长　台北医学大学医务顾问　阳明大学医务管理研究所教授

2016年国务院颁布实施《“健康中国2030”规划纲要》（简称《纲要》），勾勒建构健康中国的美好蓝图，这是中国卫生与健康事业发展的重要里程碑，这个蓝图对于实现中国“两个一百年”奋斗目标具有极为重大的意义。为了达到《纲要》中“共建共享、全民健康”的战略主题，已推进多年的深化卫生与健康事业改革发展，可预期将迅速务实地全面到位。

有关“十三五”深化医药卫生体制改革规划，其主要目的是要以“十二五”扎根推进医改各项工作后所取得的重大成就作为基础，推动医改由保基本转型为提升质量，由松散框架转向制度建设，由单项突破转向整合系统前进，用因地制宜适合中国的办法来解决医改这个大难题。整个改革，涉及计划、制度项目繁多，所涉时间、人力、资源、财务预算均非常庞大。譬如“三医联动”的改革推进，它需要整合目前分散在各部门的医疗政策，减少施政上的碎片化问题，让相关部门达成政策目标、价值理念、行动策略的三个共识，对医保、医疗、医药政策的设计作紧密整合，确保真正实现深化医改的目标。其他重要改革制度还有完善分级诊疗体系、加快现代化医院管理、整合全民基本医保、规范药品供应保障、建立严格综合监管等五项制度。至于改革项目则包括推进医疗联合体建设，允许医师多点执业，架构远程医疗信息系统，建立家庭医生签约服务制度、异地就医直接结算机制，开展按疾病诊断相关分组付费试点，鼓励各地积极完善按病种、按人头、按床日等多种付费方式，实施医药分开综合改革方案，取消药品加成，推动医药两票制，加速公立医院改革等众多项目。政府推动医改，需由简至繁、由易到难逐案突破，攻山头、涉深水更需步急、身稳，执著奋前，才能取得突破性重大成就。

同样的道理，这么多的改革，对任何一家医院，要求它在极短的时间来完成，也是艰巨的挑战。目前各医院在运营上，除了全力配合国家医改政策外，作为一个现代化的医院，尚须具备医术精湛的医疗团队、强而有力的行政管理中心和完整独立具有大数据分析能力的讯息单位。也就是医院应建立一个以患者为中心的专科团队，除细分科的专科医师外，团队尚需包括负责门诊、病房、ICU、手术室等的护理人员；负责药学、放射、检查、康复等部门的医疗技术人员。团队人员各司其职，不断在医疗专业领域精进，研发新的临床路径、制订精简医疗流程，透过整合性医疗服务、教学和研究，以医疗质量为导向，为患者提供最好的医疗服务，形塑医院形象，吸引患者慕名而来。行政管理中心则是以医疗能力建设为优先考虑，综合质量安全产能，充分发挥成本的管控机制，来协助医疗团队妥善处理患者的服务。这就需要通过建立全院专科经营模式，使全院各科室的运作制度化、合理化、标准化，再运用目标管理，分析经营损益，当发现异常原因则研拟、执行改善对策。以绩效管理评量生产力的高低、医疗质量好坏，执行绩效考核，检讨改善奖励制度，并确保科室目标与医院的核心价值一致。

  本书作者之一，杨长青博士，年轻有为，博学多闻，浸淫医管界多年，是医院投资、经营管理、人力资源和绩效管理专家，曾在清华大学负责人力资源和社会保障工作，是清华长庚医院筹建和投资经营的核心成员。先后担任中国非公医疗机构协会（CNMIA）医院管理分会副会长，《中华医院管理杂志》特邀审稿专家，泰康之家投资有限公司战略规划总监，南京市仙林鼓楼医院（泰康仙林鼓楼医院）董事会秘书、行政中心主任、副院长等职务。著有《再造医酬》一书，该书屡创新高，深获好评。他曾在台湾林口长庚纪念医院长期蹲点深入学习，又亲身经历厦门长庚医院和北京清华长庚医院的筹备、开诊阶段，对医院专科经营模式有极深体认，又实际操盘泰康仙林鼓楼医院的投后管理、运营发展、队伍建设、专科经营、绩效薪酬设计等工作。本书作者将他个人所学理论与经验融会贯通，提出精辟的见解，对从事医务管理工作人员将有极大帮助。

当前，中国医疗改革不断深入，全国社会办医纷纷兴起，整体医疗市场欣欣向荣、百花争放，未来谁主江东？谁游蓝海？百舸争流，奋楫者先。古人奋楫，今人读书，愿所有读者开卷有益，收获满盈。

2017年11月12日于台北