2.皮肤屏障与皮肤病

皮肤屏障受损
皮肤对于人体就像军队对于国家,对外承担着抗衡外来侵袭(如各种病原体、日光等)的重任,对内肩负着保卫家园(如保持各种营养及水分的稳定)的使命。如果出现了问题,则会导致水分流失增加,皮肤将出现干燥、脱屑。同时,对外界抗原及微生物的抵御作用减弱,在这种情况下,就可诱发和加重某些皮肤病。
皮肤屏障功能被破坏后的危害
(1)特应性皮炎:
与遗传过敏性体质有关,常见于小儿,特点是瘙痒、复发、红斑和脱屑等。特应性皮炎患者的角质层含水量显著低于正常人,其皮损发生与角质层中神经酰胺含量明显降低有关。保护好皮肤屏障功能对特应性皮炎患者十分重要。
(2)鱼鳞病:
以皮肤干燥,伴有鱼鳞状鳞屑为特征。它是一种十分常见的遗传性皮肤病,冬季加重,病情严重者腹部、下肢可见大片蛇皮样皮肤。患者在使用保湿、保护屏障的外用药后,皮肤状况会大大改善,说明该病的发生和皮肤屏障的破坏密切相关。
(3)银屑病:
研究表明,银屑病患者皮肤中神经酰胺的水平降低,同时角质层含水量低于正常人,说明皮肤屏障受损参与发病。同时,该病冬重夏轻,可能是由于冬天皮肤干燥,皮肤屏障受损,从而加重病情。
(4)老年瘙痒症:
随着岁月流逝,老年人角质层脂质成分会发生一定变化,胆固醇和甘油三酯含量减少,角质层细胞间脂质的含量及比例发生变化,皮肤屏障功能受损,水分丧失,皮肤变得干燥。加之过度热水洗烫,就易泛发全身皮肤瘙痒,即老年瘙痒症。
(5)多型性日光疹:
是一种常见的日光性皮炎,其发生与日光照射有关,紫外线可以通过一系列化学反应使皮肤结构不稳定,从而导致皮肤屏障受损。
(6)激素依赖性皮炎:
一些患者在长期使用外用激素后,皮肤出现红斑、毛细血管扩张等症状。使用外用激素可以使症状缓解,但停用后皮肤症状会复发加重。许多研究提示,皮肤屏障受损是敏感性皮肤患者的主要病因。
(7)痤疮:
是皮肤科常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,其发病主要与性激素水平失调,皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。痤疮患者不仅皮脂分泌旺盛,且其中各种脂质成分紊乱,破坏了皮肤屏障的完整性。
皮肤屏障受损时产生的问题
综上所述,皮肤屏障与角质层结构完整、细胞间脂质含量的稳定密切相关,外界因素或某些皮肤病可致皮肤屏障受损,从而导致皮肤干燥、脱屑、敏感。因此,在治疗与皮肤屏障相关的皮肤病时,恢复皮肤屏障功能是治疗的基础,临床上在使用药物治疗的同时,可辅助使用一些安全有效的医学护肤品,这对修复皮肤屏障、辅助治疗及预防皮肤病有重要意义。