慢性胃炎

赵某某，男，50岁。胃脘胀满，间或疼痛，噫气呕吐，肠鸣幽幽，时轻时重，已有年余。舌苔白腻，中有细裂纹，脉象濡细。经纤维胃镜检查，提示为胃体萎缩性胃炎，伴幽门部溃疡。证属胃气虚弱，湿热久恋，气阻血滞，导致胃壁黏膜萎缩，幽门溃疡，投黄连汤合黄芪建中汤加减。方用黄芪、桂枝、生白芍、党参、黄连、姜半夏、茯苓、陈皮、香附、丹参、枳壳、炙甘草等药。服70余剂，于3个月后再作纤维胃镜复查，提示幽门溃疡愈合良好，炎症未见改变。但自觉症状明显改善。继以黄连汤合异功散加减，隔日1剂，又续服2个月，症状消失而停药。

本例系慢性胃炎并发胃溃疡。由于慢性胃炎和胃溃疡在病理形态上虽有区别，但两者病机可能有其内在联系。故用黄连以清热消炎，芍药、甘草以治溃疡，但胃气虚弱，为发病的基本因素，故以参、芪补气，桂枝温运，夏、苓燥湿，并辅以陈皮、枳壳、丹参、槐花等理气和血，这是标本兼顾的治法，通过一个阶段的治疗后，胃镜再次复查提示幽门部溃疡愈合较好，而炎症未见明显改善。这就意味着慢性萎缩性胃炎是较为顽固的疾病，确有深入研究之必要。

（1985年10月号）