前言

19世纪早期,英国物理学家Thomas Young和英国天文学家George Biddell Airy相继发现散光现象,提出散光概念并对其进行配镜矫正。角膜散光的本质是眼球在不同子午线上屈光力不同,物像通过折射后在视网膜上无法形成一个焦点。对于白内障合并角膜散光的患者而言,若不进行角膜散光矫正,必将影响术后视力及视觉质量。
2007年之前,国内白内障专科医师主要通过角膜切口减少或矫正角膜散光;2007年之后,Toric IOL植入术矫正角膜散光渐渐成为主流。经过十年的临床应用,中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组于2017年在«中华眼科杂志»发表«我国散光矫正型人工晶状体临床应用专家共识(2017年)»,就Toric IOL植入术在患者选择、术前准备、手术操作和术后随访等一系列环节进行了规范性的指导。
随着科技发展日新月异,各种评估角膜散光的设备和新型Toric IOL推陈出新;白内障患者对视觉质量的要求也越来越高,散光的矫正成为屈光性白内障手术的必然要求;目前国内尚无系统介绍散光诊治的专著,临床医师在散光相关认知、评估和治疗技术的学习上遇到了很大的挑战。鉴于此,我们团队与多位知名专家根据临床经验及国内外研究进展,归纳总结编写成此书。
本书着眼于临床应用,主要内容涵盖散光的基本概念、散光的测量、散光的矢量分析、散光的评估、散光对视觉质量的影响、散光的矫正以及术后散光矫正结果的临床报告与分析,重点介绍了角膜切口矫正散光及Toric IOL的临床应用,并通过案例分析的形式分享对特殊患者的诊疗思维和处理方案。希望本书能对国内眼科同道有所帮助,共同提高屈光性白内障手术理念和技术,让广大白内障患者获得良好的术后视觉质量。
对于散光的认知和诊疗还有很多相关领域有待进一步研究,如不规则散光的评估与处理、低度数散光的评估与矫正、SIA的规范与控制、Toric IOL屈光力的个性化计算等。由于编写时间和学识水平的限制,本书难免有不足和错漏之处,真诚欢迎同道们不吝指正。
最后,特别感谢参与本书审阅和难点讨论的Douglas D. Koch教授和Li Wang教授,感谢两位教授在本书中两个章节和案例的分享,为我们提供了宝贵的临床经验和先进理念。
叶向彧 张广斌
2020年1月