五、急诊处理

（一）需要急诊紧急处置的情况

如果是高钾血症，需要短时间内尽快把血钾降低到正常范围，可以给予10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射，5%碳酸氢钠125ml或250ml静脉滴注，葡萄糖加胰岛素静脉滴注，若血压稳定予以呋塞米40mg静脉推注，必要时行紧急血液透析治疗。若是急性心力衰竭，应想办法减轻患者的前负荷或后负荷，利尿或者选用血管扩张药物，静脉使用硝酸酯类药物，选用强心药物如毛花苷C 0.2mg或0.4mg，稀释后静脉推注，观察疗效。如果出现了危及生命的心跳呼吸骤停，则立即进行胸外按压和人工呼吸。

（二）对因治疗

尽快完成少尿或无尿的病因诊断，针对病因的治疗是最有效的治疗。

1.肾前性疾病

针对病因予以治疗，对于低血容量性休克，予以补充有效的循环血容量，严重的失血性休克，可予以快速寻找出血部位，予以止血外，必要时输红细胞，快速补充丢失的血细胞，感染性休克的患者早期留取微生物检测标本后，早期予以经验性广谱抗生素治疗。

2.肾实质性疾病

根据原发病予以不同的处理，在血容量补足的情况下可适当予以利尿，若持续无尿，可予以血液透析治疗。

3.肾后性疾病

在明确引起尿路梗阻的原因后，请专科医师在膀胱镜下放置引流管解除梗阻，无指征做膀胱镜操作者，在超声或者CT引导下予以经皮穿刺引流，病情紧急，有手术指征者可以手术解除梗阻。同时予以抗感染治疗，待引起梗阻的原因去除则拔除引流管。

（三）对症治疗

在进行上述处理的同时，可予以对症治疗。