第一节　心理学概述

护理心理学是心理学与护理学相结合的一门交叉学科，是心理学在护理领域的应用和发展。了解心理学的概念、人的心理的实质和心理学发展简史是学习护理心理学的前提和基础。

一、心理学的概念

（一）心理学的定义

心理现象人皆有之，它是宇宙中较为复杂和奇妙的一种现象，从古至今为人们所关注，科学家们对它进行了不懈的探索。人的心理活动中，意识是心理发展的最高层次，只有人才有意识。但是，心理的本质是什么，意识的本质又是什么；心理现象是怎么发生的，它又是在什么条件下得以发展和完善，最后达到意识水平；心理活动遵循什么样的规律，掌握这些规律怎样为人类的实践活动服务，所有这些问题都是心理学研究所要解决的。因此，心理学（psychology）是研究心理现象发生、发展和活动规律的科学。

【知识链接1-1：心理学的门类】

从心理现象发生、发展的角度进行研究，形成了动物心理学和比较心理学。从人类个体心理的发生和发展的角度进行研究，形成了发展心理学。研究社会对心理发展的制约和影响，形成了社会心理学。研究心理现象的神经机制，形成了生理心理学。把心理学研究的成果运用于解决人类实践活动中的问题，以服务于提高人的工作水平，改善人的生活质量，又形成了应用心理学的众多分支，例如服务于人类健康的医学心理学和护理心理学、服务于教育的教育心理学、服务于管理的人力资源管理心理学，此外还有工程心理学、环境心理学、体育运动心理学、司法心理学、航空航天心理学、文艺心理学和心理测验学等。

（二）心理现象的组成

人眼可以看到五彩缤纷的世界，人耳可以聆听旋律优美的钢琴协奏曲，人脑可以存储异常丰富的知识，事过境迁而记忆犹存。人有“万物之灵”的智慧，人能运用自己的思维去探索自然和社会的奥秘，用语言交流思想和情感；人还有七情六欲，能通过活动去满足自己的各种需要，并在周围环境中留下自己意志的印迹……总之，心理现象是心理活动的表现形式，包括心理过程（mental process）和人格（personality）两个方面。

心理过程是指心理活动发生和发展的过程，也就是人脑对客观现实的反映过程。心理过程包括认知过程（cognitive process）、情绪情感过程（feeling process）和意志过程（will process）。认知过程是人们获取信息的过程，即人脑对客观事物的现象和本质的反映过程，包括感觉、知觉、记忆、思维和想象等；情绪情感过程是人们对客观事物是否满足主观需要而产生的态度体验；意志过程是人自觉地确定目标，并根据目标来支配、调节自己的行动，克服各种困难，从而实现目标的心理过程。这三个过程既相互区别又相互联系，是统一的整体。认知过程是最基本的心理活动，情绪情感过程和意志过程都是在认知过程的基础上产生和发展起来的，同时，情绪情感和意志活动又促进了人的认知过程。

由于先天素质与后天环境的不同，人在心理活动过程中，明显地带有个性色彩，形成个性特征。个体具有一定倾向性和稳定性的心理特征的总和即人格。人格包括人格倾向性和人格心理特征。人格倾向性包括需要、动机、兴趣、理想、信念和世界观等，是人对客观世界的态度和行为的内部动力。人格心理特征包括能力、气质和性格，是一个人本质的、稳定的内在特征。

心理现象的两个方面相互影响、密不可分，一个人的人格通过心理过程形成并表现出来，又反过来制约和调节心理过程的进行。

二、心理的实质

（一）心理是脑的功能

心理是脑的功能，脑是心理活动的器官。没有脑的心理，或者说没有脑的思维是不存在的。正常发育的大脑为心理发展提供了物质基础。人的大脑是最为复杂的物质，是物质发展的最高产物。

无机物和植物没有心理，没有神经系统的动物也没有心理，心理现象是在动物适应环境的活动过程中，随着神经系统的产生而出现的，又是随着神经系统的不断发展和不断完善，才由初级不断发展到高级的。无脊椎动物发展到环节动物阶段，开始有了感觉的心理现象，但它们的心理现象又是非常简单的，只具有某种感觉，心理发展处于感觉阶段。这是因为它们的神经系统非常简单，如蚯蚓只有一条简单的神经链，它们只有皮肤作为感觉器官，所以能起信号作用的只能是触觉的刺激。脊椎动物，从鱼类到两栖类、爬虫类、鸟类，再到哺乳类动物，在种族发展过程中出现了脊髓和脑，神经系统有了很大的发展，它们有了各种感觉器官，能够认识到整个事物而不只是事物的个别属性，即有了知觉的心理现象。灵长类动物，像猩猩、猴子，大脑有了很高程度的发展，它们能够认识到事物之间的外部联系，有了思维的萌芽，但是还不能认识到事物的本质和事物之间的内部联系。只有人类，才有了思维，有了意识。

人的心理是心理发展的最高阶段，人的大脑又是神经系统发展的最高产物。所以，心理现象产生和发展的科学事实，充分说明了心理是神经系统，特别是大脑活动的结果，神经系统，特别是大脑，是从事心理活动的器官。

（二）心理是人脑对客观现实的反映

健全的大脑为心理现象的产生提供了物质基础，但大脑只是从事心理活动的器官，心理并不是大脑本身所固有的。客观外界事物作用于人的感觉器官，通过大脑的活动将客观外界事物变成映象，从而产生了人的心理。所以客观现实是心理的源泉和内容。离开客观现实来考察人的心理，心理就变成了无源之水、无本之木。对人来说，客观现实既包括自然界，也包括人类社会，还包括人类自己。

【知识链接1-2：狼孩的故事】

1920年，印度人辛格在狼窝里发现两个小女孩，大的约7岁，小的约2岁。这两个小女孩被送到当地孤儿院抚养，大的取名叫卡玛拉，小的叫阿玛拉。第二年阿玛拉死了，而卡玛拉一直活到1929年。她们刚被发现时用四肢行走，昼伏夜行，怕火、怕光、怕水，拒绝洗澡。不吃素食而要吃肉，吃时不用手拿，而是放在地上用牙齿撕开吃。每天午夜到早上3点钟，她们像狼似的引颈长嚎。据研究，卡玛拉刚被发现时，智力相当于初生婴儿，花了很大气力都不能使她很快地适应人类的生活方式，2年后才会直立，6年后才艰难地学会独立行走，4年内只学会6个词，7年才学会45个词。卡玛拉死时已16岁左右，但她的智力只相当于3～4岁儿童的水平。

心理的反映不是镜子式的反映，而是能动的反映。因为通过心理活动不仅能认识事物的外部现象，而且还能通过事物的外部现象认识到事物的本质和事物之间的内在联系，并用这种认识来指导人的实践活动，改造客观世界。此外，心理是大脑活动的结果，却不是大脑活动的物质产品，因为心理是一种主观映象，这种主观映象既可以是事物的形象，也可以是概念，还可以是体验。

心理是在人的大脑中产生的客观事物的映象，这种映象本身从外部是看不见也摸不着的。但是，心理支配人的行为活动，又通过行为活动表现出来。因此，可以通过观察和分析人的行为活动，客观地研究人的心理。

三、心理学发展简史

（一）科学心理学的建立

德国著名心理学家艾宾浩斯（Ebbinghaus H.）说过：“心理学有一个长的过去，但只有一个短的历史。”这句话正确地概括了心理学发展的历史事实。

自古以来，人们就对心理现象有着浓厚的兴趣，古代中外哲学家、思想家在说明物质和意识的关系的时候，都阐述过他们对心理现象的观点。也有学者通过观察和总结个人的经验，发现一些带有规律性的现象。

例如，孔子说：“性相近也，习相远也。”即认为人生而具有的本性是相近的，后天生活才造成人和人之间很大的差别。在人性善恶的问题上，孟子主张所有的人都是性善的；荀子主张所有的人都是性恶的；世硕主张人性是有善有恶的；告子主张人性都是无善无恶的。先天遗传和后天环境对人的心理发展影响的争论，在中国已有两千多年的历史。在西方，两千多年前，古希腊哲学家、“西医之父”希波克拉底（Hippocrates）把人分为四种类型，即胆汁质、多血质、黏液质和抑郁质。他解释说，这四种类型是由人体内四种液体，即黄胆汁、血液、黏液和黑胆汁所占的比例不同造成的。后来，罗马医生盖伦（Galen C.）提出了气质这个概念，把希波克拉底的分类叫作人的气质类型。

古代的心理学思想中还可以发现许多有价值的观点。但是，那时对心理现象的研究用的是思辨和总结个人经验的方法。用这种方法获得的结果，只能说是一种心理学思想，不具备实证的性质，因而并不能使心理学成为一门独立的学科。在19世纪以前，心理学一直隶属哲学的范畴。

直到19世纪中叶，由于在对心理现象的研究中引进了实验方法，才使心理学成为一门实证科学，并最终从哲学中分化出来，成为一门独立的学科。这一时期心理学的实验研究有很多成果，例如，德国生理学家韦伯（Weber E.H.）于1840年发现了差别感觉阈限的定律，即韦伯定律；德国心理学家费希纳（Fechner G.T.）于1860年发现了费希纳定律，开创了心理物理学的研究领域；德国心理学家艾宾浩斯开创了记忆的实验研究等。这些研究都为心理学成为一门独立的学科奠定了基础。

然而，对心理学的发展影响最大的则是德国心理学家冯特（Wundt W.）。他创建了世界上第一个研究心理现象的实验室，相继创办了《哲学研究》《心理学研究》杂志，出版了大量的心理学著作，培养了大批学生，这些人后来到了世界各地，在世界范围内对推动心理学的发展产生了重大的影响。为纪念冯特对心理学的贡献，人们把他于1879年在莱比锡大学建立世界上第一个心理学实验室，看作是科学心理学诞生的标志。

（二）学派的纷争

19世纪末20世纪初，在心理学发展的初期，人们对心理现象的认识还处在初级阶段。心理现象是十分复杂的现象，人们在这个时候很难对它做出全面的解释，往往会从一个侧面去认识心理现象，并把自己这种片面的认识当作对心理现象正确、全面的认识。发现这种片面性的人，为了批评这种片面性，又从另一个侧面去说明心理现象。这样，各种不同观点之间的争论便形成了各种心理学的派别，使心理学进入一个学派林立、相互纷争的时代。这种现象在科学发展的初期是难以避免的，而且百家争鸣的局面对推动学术研究的发展具有一定的积极意义。这个时期比较有影响的学派有构造心理学、机能主义心理学、行为主义、格式塔心理学和精神分析。

1.构造心理学　构造心理学的创始人是冯特和他的学生铁饮纳（Titchener E.B.）。这个学派主张心理学应该采用内省实验的方法，分析意识的内容，并找出意识的组成部分以及它们如何联结成各种复杂心理过程的规律。也就是企图从意识经验的构造方面来说明整个人的心理，只问意识经验由什么元素构成，不问意识内容的来源、意义和作用。由于构造心理学派把心理学的内容规定得太狭窄，太脱离生活实际，又把内省实验的方法，即由被试者在严格控制的实验条件下进行自我观察的方法，当作心理学的主要研究方法，因而遭到许多心理学家的反对。

2.机能主义心理学　机能主义心理学作为一个自觉的学派由杜威（Dewey J.）始创，它是在达尔文（Darwin C.）进化论的影响和詹姆士（James W.）实用主义思想的推动下建立起来的。机能主义反对把意识分解为感觉、情感等元素，主张意识是一个连续的整体；反对把心理看作一种不起作用的副现象，强调心理的适应功能；反对把心理学只看作一门纯科学，重视心理学的实际应用。因为它强调心理学应该研究心理在适应环境中的机能作用，所以被称为机能主义心理学。

3.行为主义　美国心理学家华生（Watson J.B.）反对构造心理学的观点，创立了行为主义。这一学派认为，构造主义研究人的意识，而意识是看不见、摸不着的，研究意识很难使心理学成为一门科学，因此主张心理学要抛开意识，径直去研究行为。所谓行为，就是有机体用于适应环境变化的各种身体反应的组合，这些反应不外是肌肉的收缩和腺体的分泌。例如，思维不过是肌肉，特别是言语器官声带的变化；情绪不过是内脏和腺体活动的变化。华生认为，心理学研究行为的任务，就在于查明刺激与反应之间的规律性关系，由此就能根据刺激推知反应，根据反应推知刺激。只要确定了刺激和反应（即S-R）之间的关系，就可以预测行为，并通过控制环境去塑造人的心理和行为。因此，这一学派的观点是一种典型的环境决定论。

4.格式塔心理学　德国心理学家魏特海墨（Wertheimer M.）、克勒（Köhler W.）和科夫卡（Koffka K.）认为，整体不等于部分的相加，意识、经验也不等于感觉和感情等元素的集合，行为也不等于反射弧的集合，因而反对把心理现象分解为组成它的元素，主张从整体上来研究心理现象，并由此建立了完形心理学，或叫格式塔心理学。完形即整体的意思，格式塔是德文“整体”的译音。

5.精神分析　奥地利的弗洛伊德（Freud S.）是一名精神病医生，他从自己的医疗实践中发展了精神分析的治疗方法，同时也建立了精神分析学说。弗洛伊德认为，人的心理包含着两个主要的部分，即意识和无意识。意识是能够觉察得到的心理活动，无意识包含人的本能冲动以及出生以后被压抑的人的欲望。这种欲望因为社会行为规范不允许满足，而被压抑到内心深处，意识不能将其唤起。它不同于觉察不到的通常意义上的无意识，为区别起见，后来经常将其叫作潜意识。后来，弗洛伊德又提出前意识的概念，认为前意识是介于意识和无意识之间的一种中间心理状态，是那些此时此刻虽然意识不到，但是在集中注意力、认真回忆、不断搜索的情况下，可以回忆起来的经验。弗洛伊德还把人的心理结构分为三个层次，即本我、自我和超我，并认为三者发展平衡，就是一个健全的人格，否则就会导致精神疾病的发生。

（三）当代心理学研究的主要方向

从20世纪30年代起，人们逐渐把主要精力转移到对心理现象规律的探讨上，学派之争逐渐结束，这为心理学研究的发展开辟了更广阔的天地。第二次世界大战后，新的心理学思想相继产生，它们以新的思潮或发展方向影响着心理学的各个研究领域，从而加强了心理学研究的整合趋势。其中最具影响的有人本主义心理学、认知心理学和生理心理学的研究。

1.人本主义心理学　20世纪50～60年代的美国，在社会物质文明快速发展的同时，出现了各种社会问题，加之冷战的影响，在人们心理上造成了很大的压力。以罗杰斯（Rogers C.R.）和马斯洛（Maslow A.H.）为代表的人本主义心理学家认为，这一切不安的根源在于缺乏对人的内在价值的认识，心理学家应该关心人的价值与尊严，研究对人类进步富有意义的问题，反对贬低人性的生物还原论和机械决定论。人本主义心理学既反对把人的行为归结为本能和原始冲动的弗洛伊德主义，也反对不管意识，只研究刺激和反应之间联系的行为主义。由于行为主义和精神分析是近代心理学的两大传统学派，人本主义心理学与它们有明显的分歧，因此在西方，人本主义心理学被称为心理学的第三势力。人本主义认为，人有自我的纯主观意识，有自我实现的需要，只要有适当的环境，人就会努力去实现自我、完善自我，最终达到自我实现。所以，人本主义重视人自身的价值，提倡充分发挥人的潜能。

2.认知心理学　20世纪60年代发展起来的认知心理学，或者叫作信息加工心理学，是心理学研究的新方向。它把人看作是一个类似于计算机的信息加工系统，并以信息加工的观点，即从信息的输入、编码、转换、储存和提取等的加工过程来研究人的认知活动。认知心理学用模拟计算机的程序来建立人的认知模型，并以此作为揭示人的心理活动规律的途径。认知心理学和计算机科学的结合，为心理学的研究开辟了新的途径，也为计算机科学的发展奠定了基础。人工智能领域的开辟和发展就是计算机科学和心理学结合的显著成果。当前，认知心理学又与认知神经科学相结合，把行为水平的研究与相应的大脑神经过程的研究结合起来，深入探讨认知过程的机制。

3.生理心理学　生理心理学是心理学研究的重要组成部分，它探讨的是心理活动的生理基础和脑的机制。它的研究包括脑与行为的演化，脑的解剖与发展及其和行为的关系，认知、运动控制、动机行为、情绪和精神障碍等心理现象和行为的神经过程和神经机制。对心理活动的生理基础的研究由来已久，从解剖学、生理学的研究发现大脑功能定位，到心理活动的脑物质变化的生化研究，再到脑电波、脑成像技术的应用，历经一百多年，特别是最近几十年，生理心理学的研究已经获得了巨大的成就。当前，生理心理学在技术上已经能够记录到脑内单个神经元的活动，已经能够探索人在从事某种工作时，脑内各部分的物质代谢活动的变化，观察与某种功能障碍有关的脑内局部病变的情况。