第3节　蒙医学脏腑理论

蒙医学认为，脏腑的生理活动，以七素为其物质基础，以赫依为其动力，在希拉、巴达干的协同作用下完成其生理功能。体内五脏六腑及各个组织器官、皮肤、体表之间都通过白脉、黑脉紧紧联系。体表上的腧穴与脏腑解剖位置、三根所依赖脏腑及器官、病态三根窜行之途及白脉系统密切相关。

五脏六腑中，赫依型白脉支配心脏和小肠，两者归属五元中的空元素，故小肠属于心脏的附属腑；希拉型白脉支配肺和大肠，两者归属五元中的气元素，故大肠属于肺的附属腑；希拉型白脉支配肝和胆，两者归属五元中的火元素，故胆属于肝的附属腑；巴达干型白脉支配脾和胃，两者归属五元中的土元素，故胃属于脾的附属器官；巴达干型白脉支配肾和膀胱，两者归属五元中的水元素，故膀胱属于肾的附属器官。

一、五脏

蒙医学中，心、肺、肝、脾、肾五脏分别为空、气、火、土、水五元精华所藏之实心的器官，属阳，这与中医脏腑阴阳观点相反。在寒热学说中属于热的范畴。五脏中，心脏是君主器官；肺主气，司呼吸；脾协助胃之消化功能；肝脏是产生血液和七素初步分解的场所；肾藏生殖之精华，调节体内水之平衡。

1．心

心脏是五脏之首，五元精华所藏之处，五元中属火，位于胸中，巴达干之总位。心在正常赫依的支配下既有推动血液周流于全身的功能，又有滋养七精华，并输送至全身各部的功能。三根之普行赫依、能成希拉主要居于心脏。心脏的搏动，主要依赖于普行赫依的作用。普行赫依充沛，心脏搏动有力，节律一致。血液才能正常地在全身脉管内流动，发挥其补益正精、增强智力、延年益寿作用。能成希拉支配人的精神、意志、思维等意识活动。能成希拉充沛才能增强智力，使人精神饱满、思维敏捷。如能成希拉不足可引起神志恍惚、精神萎靡等症状。临床上心脏病的表现多有赫依症或者血症相关的症状，如易怒、唉声叹气、失眠、多梦、健忘、颜红、胸闷甚至出现焦虑、抑郁、神志紊乱等症状。心脏自穴在于脊柱第7脊椎下凹正中及左右旁开1寸的位置，共有3穴。心病的针灸治疗首选心穴和赫依总穴。

2．肺

肺位于胸腔，巴达干之位，左右各一，覆盖于心脏之上。五元中属气，在窍为鼻。肺自穴在于脊柱第4脊椎下凹正中及左右旁开1寸的位置和第5脊椎下凹正中及左右旁开1寸(1)的位置，分别称母肺穴和子肺穴。肺经气管、支气管与喉、鼻相连。在希拉型白脉的调节和司命赫依、上行赫依作用下进行气体交换。由于肺脏血管丰富，血液循环活跃，具有滋生希拉之功能的一支白脉分布于肺，肺又是在于正常巴达干的依存之处。故，病机主要是由于巴达干、血偏盛与赫依相搏所致。临床上青壮年患肺热症为多见，老年人患肺寒症为多见。肺病的针刺治疗首选母肺穴、子肺穴、巴达干穴或希拉穴。

3．肝

肝脏位于上腹腔，右肋之内，横膈之下，希拉之总位，也是病变希拉窜行之道。肝脏自穴在于脊柱第9脊椎下凹正中及旁开1寸的位置，共有3穴。肝脏在五元中属木，在窍为目，目得肝血的濡养才能发挥正常的视觉功能。变色希拉居于肝脏，肝在分热能和变色希拉的同时作用下，使水谷之精华生化为血，并将血液之糟粕——胆汁输送至胆囊。肝、胆相为表里。由于肝脏既是正常希拉依附之处、病变希拉窜行之道，又是制造血液与分泌胆汁的场所，而且胆汁又是希拉之物质根源，故肝病多数表现为热症。病机主要由于血与希拉相搏所致。肝病取穴首选肝穴、胆穴、希拉穴。

4．脾

脾脏位于腹中，膈之下，与胃相邻，位于希拉之位，病变巴达干窜行之道。五元中属土，脾脏自穴在于脊柱第11脊椎下凹正中及旁开1寸的位置，共有3穴。脾在窍为唇，具有维持食物的消化、吸收及输送功能。故在临床上常出现腹胀、腹泻、消化不良及口唇肿胀等症状和体征。病机主要由于巴达干与希拉相搏所致。脾病取穴首选脾穴、胃穴、巴达干穴。

5．肾

肾位于腰部脊柱两侧，左右各一，肾脏位于赫依之总位，正常巴达干的依存部位。肾脏自穴在于脊柱第14脊椎下凹正中及左右旁开1寸的位置，共有3穴。五元中属水，与膀胱相为表里，在窍为耳。主水，肾藏有生殖之精华，主宰人体生长发育。病机一般由于巴达干、赫依偏盛，并与希拉相搏所致。故肾病取穴首选肾穴、膀胱穴、赫依穴、巴达干穴。

二、六腑

胃、小肠、大肠、胆、膀胱为土、空、气、火、水五元精华之糟粕聚积的具有空腔的器官，属阴，精府则是储藏五源精华之处，具有聚合性。六腑中，胃、小肠、大肠属于消化系统，胆是排泄胆汁，滋养希拉，加强胃火，促进消化的器官。膀胱具有储尿和排尿功能。精府是生殖的基本物质，在下行赫依之作用下，使男子射精，女子行经，有繁衍后代的功能。六腑在三根七素的作用下完成其生理功能。蒙医学认为，脏患热症时，腑可有寒症；腑有热症时，脏不可有寒症。

1．胃

胃位于腹腔上部，上连食管，下通小肠，位于希拉之总位，病变巴达干窜行之道，是机体对饮食进行消化吸收的重要器官。胃自穴在于脊柱第12脊椎下凹正中及左右旁开1寸的位置，共有3穴。消化三能-腐熟巴达干、消化希拉、调火赫依共存于胃。饮食通常在司命赫依的作用下，经食管进入胃后，首先被腐熟巴达干磨碎，然后被消化希拉融解生化，随之被调火赫依分解成精微和糟粕。精微在赫依的功能下输送至肝脏变为血液，其糟粕入小肠。胃病主要病机是由于消化三能功能失调所致。胃病取穴首选胃穴、火衰穴、痞穴等。

2．小肠

小肠位于腹中，希拉之位，其上口与胃幽门相接，下口与大肠相连。主要功能是消化吸收从胃传送来的营养物质进一步分解为精华与糟粕的腑器。小肠自穴在于脊柱第17脊椎下凹正中及左右旁开1寸的位置，共有3穴。由于小肠位于希拉之位，又是病变希拉窜行之道，故小肠疾病主要是希拉功能紊乱所致。临床上常出现腹痛、腹泻或便秘等症状。

3．大肠

大肠居腹中，赫依之总位，下清赫依依居部位，病变赫依窜行之道。其上口在阑门处接小肠，其下端连肛门，是受纳食物糟粕的腑。大肠疾病主要由赫依偏盛、偏少或赫依相搏所致。临床上常出现腹胀、肠鸣、腹泻或便秘等症状。大肠自穴在于脊柱第16脊椎下凹正中及旁开1寸的位置，共有3穴。

4．胆

胆位于右肋下希拉之位，附于肝之短叶间，是受纳血液糟粕之腑。储藏并排泄胆汁注入小肠中，以促进食物的消化和吸收。胆是正常希拉的依存部位和病变希拉的窜行之道。胆的功能主要受希拉支配，胆的病机主要是希拉邪热入侵所致。胆自穴在于脊柱第10脊椎下凹正中及左右旁开1寸的位置，共有3穴。

5．膀胱

膀胱位于小腹部，既是赫依之总位，又是下行赫依运行之道，病变巴达干窜行之道，是受纳水源精微的糟粕尿液之腑，具有储尿和排尿功能。由于膀胱主要受巴达干、赫依支配，因此膀胱病机多因巴达干、赫依相搏所致。膀胱自穴在于脊柱第18脊椎下凹正中及左右旁开1寸的位置，共有3穴。

6．精府

精府位于下腹，赫依之总位。储藏饮食五元素精华红精、白精，在赫依、希拉、巴达干混合脉的调节下，促进人体生殖器官的生理功能，繁衍后代。发病多出现与生殖系统相关的聚积性病症。精府穴在于脊柱第13脊椎下凹正中及左右旁开1寸的位置，共有3穴。